90后夫妻先后确诊自身免疫性脑炎：罕见病警示与科普

事件回顾：90后夫妻相继确诊罕见脑炎

• • 1. 近日，一则“90后夫妻先后确诊自身免疫性脑炎”的新闻登上热搜，引发广泛关注。
• • 2. 夫妻二人因出现精神异常、记忆力减退等症状就医，最终确诊为自身免疫性脑炎。
• • 3. 该病是一种罕见病，发病率约为十万分之一，但近年来呈现上升趋势。
• • 4. 医生表示，夫妻同患此病可能与共同的生活环境或遗传易感性有关。
• • 5. 目前，经过治疗，夫妻二人病情已得到控制，但需长期随访。

什么是自身免疫性脑炎？

自身免疫性脑炎是一种由免疫系统攻击脑组织引起的炎症性疾病。正常情况下，免疫系统保护身体免受外来病原体侵害，但在某些情况下，它可能错误地识别自身脑细胞为“敌人”并发动攻击，导致神经元损伤。该病症状多样，包括精神行为异常、认知障碍、癫痫发作、运动障碍等，极易被误诊为精神疾病或病毒性脑炎。常见的亚型有抗NMDAR脑炎、抗LGI1脑炎等，其中抗NMDAR脑炎最常见，多见于年轻女性。

发病原因与风险因素

• • 1. 自身免疫性脑炎的确切病因尚不明确，部分病例与肿瘤相关，如卵巢畸胎瘤可诱发抗NMDAR脑炎。
• • 2. 感染也可能触发免疫反应，例如单纯疱疹病毒感染后可能诱发自身免疫性脑炎。
• • 3. 遗传因素可能增加易感性，但并非直接遗传。
• • 4. 环境因素如压力、毒素等也可能参与疾病发生。
• • 5. 夫妻同患的罕见案例提示可能共有的环境暴露或生活方式因素。

治疗与预后

自身免疫性脑炎的治疗主要包括免疫调节治疗和对症支持治疗。一线治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换。对于难治性病例，可使用利妥昔单抗、环磷酰胺等二线免疫抑制剂。如果发现潜在肿瘤，需手术切除。早期诊断和治疗对预后至关重要，多数患者可显著改善，但可能遗留认知或精神后遗症。复发率约10-20%，因此长期随访和监测至关重要。

专家提醒与预防建议

• • 1. 出现不明原因的精神行为异常、记忆力减退、癫痫等症状，应及时到神经内科就诊。
• • 2. 自身免疫性脑炎可防可治，无需过度恐慌，但需提高警惕。
• • 3. 保持健康生活方式，避免过度劳累和感染，可能有助于降低风险。
• • 4. 确诊后需积极配合治疗，定期复查，监测病情变化。
• • 5. 家庭支持和社会关注对患者康复至关重要。